[개인용 참가신청서]

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20×10

장애인식개선을 위한

‘제26회 전국 초·중·고등학생 백일장’

응모 부문 :

‘마음 더하기, 행복 나누기’

제 목

지역 · 학교명 :		( )
학년 반 :		학년 반
성 명 :
개인연락처 :		( ) -
지 도 교 사	성 명 :
	연락처 :

‘제26회 전국 초‧중‧고등학생 백일장’ 참가 개인정보제공 및 활용 동의서

개인정보 처리 방침
개인정보 수집이용 목적	장애인식개선을 위한 ‘제26회 전국 초□중□고등학생 백일장’ 관련 업무(본인 확인)
개인정보 항목	지역, 학교명, 학년□반, 성명, 개인연락처, 지도교사 성명 및 연락처, 작품 등
보유 및 이용기간	3년(*단 수상자 명단은 영구 보존)
개인정보의 제3자 제공	외부업체 : 각 상장 수여기관
	-개인정보 수집·이용 목적 : 장애인식개선을 위한 ‘제26회 전국 초□중□고등학생 백일장’ 상신관련 -수집항목 : 학교명, 학년·반, 성명, 개인연락처, 지도교사 성명 및 연락처 -보유 및 이용기간 : 3년
	2. 방송 및 언론사 : 소년한국일보 등
	-개인정보 수집·이용 목적 : 장애인식개선을 위한 ‘제26회 전국 초·중·고등학생 백일장’ 보도 등 홍보 -항목: 수상자 사진, 학교명, 학년, 성명, 수상작 -보유 및 이용기간 : 3년
	3. 외부업체 : 상장 인쇄업체, 백일장 우수 작품집 제작업체 등
	-개인정보 수집‧이용목적 : 수상자 상장 제작, 우수 작품집 제작 등 -수집항목 : 수상자 학교명, 학년, 반, 성명, 작품(수상자에 한함) -보유 및 이용기간 : 1년

본인은 장애인식개선을 위한 ‘제26회 전국 초·중·고등학생 백일장’과 관련하여

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거, 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년      월      일

□ 만 14세 이상 참가자(학생) 동의인 :                                 (서명 또는 인)

□ 만 14세 미만 참가자(학생)의 법정대리인 및 동의인(보호자):              (서명 또는 인)

	장애인먼저실천운동본부 귀중

[자유 양식]

장애인식개선을 위한 제26회 전국 초․중․고등학생 백일장 『마음 더하기, 행복 나누기』

부문

지역․학교명

학년/반

학년      반

이름

제목

연락처

본인:

보호자:

[원고지 양식]

▼작품당 개별적으로 반드시 작성▼

(예시)

응모부문 : 시

‘마음 더하기, 행복 나누기’

강원 춘천 OO초등학교

1학년 1반 홍길동

개인 연락처 : 010-1234-1234